HKBU Foundation Leaflet

Name 姓名： ( English ) （中文） Title/Position 職銜： ( English ) （中文） Organisation 機構： ( English ) （中文） Name on Receipt ： ( English ) 捐款收據名稱： （中文） Office Tel. 辦公室電話： Mobile 手提： Email Address 電郵地址： Fax 傳真： Correspondence Address 通訊地址： I/Our Organisation wish(es) to endow the University via the Foundation: 本人／本機構樂意透過基金向大學捐資： □ HK$5,000,000 □ HK$1,000,000 □ HK$500,000 □ HK$250,000 □ HK$150,000 □ HK$50,000 □ HK$20,000 □ Others 其他（ Please specify 請註明） HK$ Purpose(s) of Donation 捐款用途 □ University’s Strategic Development 大學策略發展 □ Designated Purpose(s) 特定用途 □ Teaching and Learning 教與學 □ Academic Research 學術研究 □ Chinese Medicine Clinical Research and PreparationWork for the Operation of HK’s First-ever Chinese Medicine Hospital 中醫藥臨床研究及營運香港首間中醫醫院籌 備工作 □ Art-tech Initiatives 藝術科技項目 □ Campus Master Plan 校園總體發展規劃 □ Student Hostel 學生宿舍 □ Internationalisation and Student Exchange 校園國際化及學生交流 □ Extended Study Programme in Greater Bay Area 大灣區延伸學習計劃 □ First-Generation University Student Fund 第一代大學生基金 □ Student Scholarships/Bursaries 學生獎學金／助學金 □ Innovative Service-Learning 創新服務學習 □ HKBU SEED Fund 學生種子基金 □ University Christian Ministry 大學基督教事工 □ Others 其他（ Please specify 請註明） I/The signatory below hereby understand(s) and agree(s) that Hong Kong Baptist University will apply for the Matching Grant Scheme or Research Matching Grant Scheme, if applicable, from the HKSAR Government with the donation made by me/our organisation. 本人／下列授權簽署人士明白並同意香港浸會大學就本人／本機構的捐款向香港特別行政區政府 的「配對補助金計劃／研究配對補助金計劃」申請補助（如適用）。 I □ wish / □ do not wish my name/the name of our organisation to be disclosed for acknowledgement purposes via the University publications or websites. 本人／本機構 □ 同意／ □ 不同意大學透過刊物或網頁鳴謝是項捐助。 If you do not agree to our use of your personal information for promotional or information dissemination purposes, please put a “ ü ” in this box: □ 如不同意使用閣下的個人資料作大學發放資訊或推廣之用，請在右列空格加「 ü 」號： □ Signature of Donor/Authorised Representative of Organisation Date 捐款人／機構之授權代表簽署 日期 The above information will only be used by HKBU for donation related purposes. For more details, please refer to the HKBU’s Privacy Policy Statement and Personal Information Collection Statement on HKBU’s website. 上述一切資料只供香港浸會大學使用於有關捐款事宜上，詳情請參閱香港浸會大學網頁之私隱政策聲明及收集個人資料聲明。 Donation Form 捐款表格