HKBU Foundation Annual Report 2020-21

Donation Form 捐款表格 Name 姓名： ( English ) （中文） Title/Position 職銜： ( English ) （中文） Organisation 機構： ( English ) （中文） Name on Receipt ： (English) 捐款收據名稱： （中文） Office Tel. 辦公室電話： Mobile 手提： Email 電郵： Address 地址： Fax 傳真： I/Our Organisation wish(es) to endow the University via the Foundation 本人／本機構樂意透過基金向大學捐資： □ HK$5,000,000 □ HK$1,000,000 □ HK$500,000 □ HK$250,000 □ HK$150,000 □ HK$50,000 □ HK$20,000 □ Others 其他（ Please specify 請註明） HK$ Purpose(s) of Donation 捐款用途 □ University’s Strategic Development 大學策略發展 □ Designated Purpose(s) 特定用途 □ Chinese Medicine Clinical Research and Preparatory Work for the Operation of HK’s First-ever Chinese Medicine Hospital 中醫 臨床研究及營運香港首間中醫醫院籌備工作 □ Campus Master Plan 校園總體發展規劃 □ Talent100 Initiative 「人才 100 」計劃 □ Teaching and Learning Projects 教與學項目 □ Research Projects 研究項目 □ Internationalisation and Student Exchange 國際化及學生交流 □ Others 其他（ Please specify 請註明） Method of Donation 捐款方法 □ By cheque made payable to “Hong Kong Baptist University Foundation” 支票（抬頭敬請寫上 「香港浸會大學基金」 ） Bank 銀行名稱： Cheque No. 支票號碼： □ By credit card 信用卡 □ VISA □ MasterCard 萬事達卡 Name of Cardholder 持卡人姓名： Name of Bank 銀行名稱： Credit Card No. 信用卡號碼： Card Validation No. (3 digits) 信用卡確認碼（ 3 位數字）： Expiry Date (mm/yy) 有效期至（月 / 年）： Signature of Cardholder 持卡人簽署： □ By direct deposit into the Hang Seng Bank account (024-283-338366-019) of the “Hong Kong Baptist University Foundation” 直接存入「香港浸會大學基金」恒生銀行戶口： 024-283-338366-019 □ By telegraphic transfer (Please refer to details on page 68) 電匯（請參閱第 68 頁細則） I/The signatory below hereby understand(s) and agree(s) that Hong Kong Baptist University will apply for the Matching Grant Scheme or Research Matching Grant Scheme, if applicable, from the HKSAR Government with the donation made by me/our organisation. 本人／下列授權簽署人士明白並同意香港浸會大學就本人／本機構的捐款向香港特別行政區政府的「配對補助金計劃／研究配對 補助金計劃」申請補助（如適用）。 I □ wish / □ do not wish my name/the name of our organisation to be disclosed for acknowledgement purposes via the University publications or websites. 本人／本機構 □ 同意／ □ 不同意大學透過刊物或網頁鳴謝是項捐助。 If you do not agree to our use of your personal information for promotional or information dissemination purposes, please put a“ ü ”in this box: □ 如不同意使用閣下的個人資料作大學發放資訊或推廣之用，請在右列空格加「 ü 」號： □ Signature of Donor/Authorised Representative of Organisation Date 捐款人／機構之授權代表簽署 日期 The above information will only be used by HKBU for donation related purposes. For more details, please refer to the University's Privacy Policy on the HKBU website. 上述一切資料只供香港浸會大學使用於有關捐款事宜上，詳情請參閱浸大網頁上的私隱政策。 Online Donation Form 網上捐款表格 □ Student Hostel 學生宿舍 □ Student Scholarships/Bursaries 學生獎學金／助學金 □ Innovative Service-Learning 創新服務學習 □ HKBU SEED Fund 學生種子基金 □ First-Generation University Student Fund 第一代大學生基金 □ University Christian Ministry 大學基督教事工